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서론: 상부 위장관 출혈은 임상에서 흔히 접하는 중요한 증상이다. 출혈의 정도와 출혈부위의 조속한 확인은 환자의 생명을 구하는데 있어서 무엇보다도 중요하다.
출혈의 원인: 위궤양, 십이지장궤양, 식도정맥류, 위암, 식도열상(Mallory-Weiss증후군), 출혈성위염, 혈관의 이형성(Dieulafoy 병변 및 Angiodysplasia) 등이다.
방법:
1. 약제의 국소 주사용법
·특별한 기구가 필요 없이 손쉽고 안전하게 효과적인 지혈을 할 수 있는 경제적인 방법.
·효과적인 지혈제 및 경화제는 순수 에탄올, 에피네프린(1:10,000 희석액) 등으로 가장 흔하게 사용.
·출혈병소의 주변에 주사하는 방법으로 주입된 부분의 혈관을 수축시켜 지혈.
2. 전기응고 지혈법
·조직을 응고시킴으로써 지혈효과를 유도하는 치료법.
·대부분 안전하고 지혈효과도 높다.
3. 기계적 지혈법
·금속클립으로 출혈부위 혈관을 주변 조직과 함께 기계적으로 묶어 지혈.
·Mallory Weiss 증후군, 소화성궤양 주변에 생긴 출혈 병소, polypectomy 후 절단부 출혈, 돌출성 또는 노출성 혈관 등 사용.
4. 내시경적 정맥 결찰법
·고무밴드를 이용하여 식도 정맥류 부위를 결찰함으로써 정맥류내 혈류를 차단하고 정맥류의 소실을 유도하는 방법.
·급성궤양에 의한 분출성 출혈, Dieulafoy 병변 등의 경우에 비교적 간단하고 효과적인 치료법.
결론: 상부 위장관출혈의 내시경적치료법은 비교적 간단하고 안전하며 효과적이므로 최근 다양하게 이용되고 있다. 상부 위장관출혈에 대한 새로운 치료법과 간호연구로 신속하고 적절한 응급치료에 많은 발전이 되도록 더욱 더 노력하여야겠다.
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